Чтобы выполнить процедуру перитонеального диализа самостоятельно, необходимо пройти обучение. Проводить перитонеальный диализ самому несложно, большинство пациентов легко обучается технике перитонеального диализа. В большинстве случаев обучение занимает 1-2 недели.
Медицинская сестра отделения диализа обучит Вас правильно проводить перитонеальный диализ в домашних условиях. Как правило, план обучения включает следующие темы:
- Подготовка комнаты для процедуры обмена;
- Мытье и обработка рук;
- Уход за катетером и местом выхода катетера;
- Техника обмена диализного раствора;
- Правила хранения растворов и расходных материалов;
- Ведение журнала проведенных процедур обмена;
- Измерение артериального давления, пульса, температуры и массы тела;
- Особенности диеты;
- Распознавание и сообщение о возникших проблемах;
Необходимо помнить, что при проведении перитонеального диализа дома очень важно соблюдать все правила гигиены для профилактики инфекционных осложнений.
Почему так важно соблюдать правила асептики?
Основной путь передачи инфекции – человеческие руки, на которые могут попадать от сотен до тысяч бактерий.
- Руки пациента никогда не бывают стерильными, даже после мытья, поэтому нельзя прикасаться к стерильным частям системы для перитонеального диализа;
- Микробы могут попадать в область катетера с рук, шерсти домашних животных или с потоком воздуха – например, от работающего вентилятора;
- Попадание микроорганизмов в катетер во время проведения перитонеального диализа может привести к развитию диализного перитонита и других осложнений;
Риск развития осложнений можно снизить, если всегда следовать простым правилам.
Почему так важно соблюдать правила асептики?
- Чистая вода ;
- Антибактериальное мыло;
- Чистые одноразовые полотенца;
- Дезинфицирующий раствор на спиртовой основе;
- Маска одноразовая;
Прежде чем начать необходимо:
- Подготовить чистую рабочую поверхность;
- Собрать все необходимые материалы;
- Снять с себя украшения;
- Надеть маску;
- Извлечь из-под одежды переходную трубку;
Перед началом диализа
- Использовать одноразовую маску при каждой процедуре обмена.
- Обеспечить достаточное освещение, убедиться в том, что рабочая поверхность чистая.
- В комнате, где проводится процедура, влажную уборку делать не реже одного раза в неделю.
- Желательно, чтобы в комнате, где проводится процедура, не было ковров, книжные полки должны быть закрыты стеклами.
- Необходимо исключить доступ в комнату домашних животных.
- Закрыть все имеющиеся в комнате двери и окна, отключить вентиляторы и системы кондиционирования воздуха.
- Процедуру перитонеального диализа нельзя проводить в пыльном помещении, перед открытым окном, на кухне, в ванной комнате, на улице, в автомобиле, в шерстяной или верхней одежде.
Допустимо прикасаться только к нестерильным частям системы для перитонеального диализа
- Нельзя прикасаться к стерильным частям системы для перитонеального диализа, включая:
— Открытое отверстие нового пакета с диализирующим раствором
— Наконечник открытой переходной трубки в системе для перитонеального диализа
— Все места соединений в системе для перитонеального диализа
— Внутренние поверхности колпачков МиниКэп. - Недопустимо кашлять и чихать над стерильными материалами.
Подготовка рук к процедуре:
Данная процедура должна занимать не менее двух минут.
- 1Вымыть руки с антибактериальным мылом под струей чистой воды.
- 2Не менее 20 секунд с усилием втирать мыло в кожу до образования обильной пены, чтобы равномерно обработать всю поверхность рук.
- 3Тщательно обработать участки между пальцами и под ногтями.
- 4Ополоснуть руки под струей воды.
- 5Тщательно высушить руки с помощью чистого одноразового полотенца.
- 6Закрыть кран с помощью чистого одноразового полотенца.
- 7Нанести на кожу рук спиртовой дезинфицирующий раствор и растереть его между ладонями до полного высыхания (20-30 секунд).
- 8Ни к чему не прикасаться до начала диализа.
- 9При случайном дотрагивании до чего-либо необходимо вымыть и высушить руки еще раз.
Процедура перитонеального диализа выполняется после того, как подготовка завершена.