Диализ. Сравнение методов диализа

Диализ

Диализ – это процесс очищения крови, основанный на прохождении частиц определенного размера через полупроницаемую мембрану, которое происходит за счет разницы концентраций растворенного вещества в крови и в диализирующем (очищающем) растворе.

При перитонеальном диализе роль полупроницаемой мембраны выполняет брюшина – оболочка, выстилающая изнутри брюшную полость человека.

При гемодиализе очищение крови происходит с помощью искусственной полупроницаемой мембраны, которая находится в диализаторе, устройстве, необходимом для проведения процедуры гемодиализа.

Перитонеальный диализ и гемодиализ обладают рядом отличий: каждый их них имеет свои преимущества, а также особенности, на которые необходимо обратить внимание при выборе метода лечения.
Необходимо помнить, что все пациенты различаются по возрасту, общему состоянию здоровья, наличию тех или иных заболеваний и образу жизни. Вы можете обсудить с вашим лечащим врачом вопросы, касающиеся вашего образа жизни, состояния здоровья при выборе того или иного метода лечения. Ниже представлена короткая сравнительная таблица для различных видов диализа.

Cравнение гемодиализа и перитонеального диализа

Перитонеальный Диализ

Преимущества
  • В ряде клинических исследований отмечается лучшая ранняя выживаемость пациентов при использовании метода перитонеального диализа
  • При перитонеальном диализе не используются иглы
  • Лечение подстраивается под ваш образ жизни (например, график работы, учебы и прочих занятий)
  • Удобство и независимость - самостоятельное выполнение процедур перитонеального диализа, возможность проведения перитонеального диализа дома, за городом или даже в дороге
  • Возможность самостоятельно путешествовать
  • Ежедневное очищение организма от токсинов является более «щадящим» методом лечения и больше напоминает естественную работу почек
  • Нет необходимости несколько раз в неделю посещать диализный центр
  • Возможность проведения диализа в ночное время, если используется автоматизированный перитонеальный диализ
  • Нет резкого колебания уровня токсинов и водного баланса, так как очищение крови и организма происходит непрерывно 24 часа в сутки, так же как при работе здоровых почек
  • Менее жесткие ограничения в диете и употреблении жидкости, чем при гемодиализе
На что обратить внимание
  • Необходимо проводить обмены диализного раствора ежедневно
  • Необходимо устанавливать постоянный катетер для перитонеального диализа
  • Существует определенный риск инфекционных осложнений
  • Возможно некоторое увеличение объема талии (вследствие содержащейся в брюшной полости жидкости)
  • Требуется место для хранения растворов дома

Гемодиализ

Преимущества
  • Процедуру выполняет медицинский персонал в больнице или диализном центре
  • Проводится 3 раза в неделю
  • Нет необходимости хранить дома оборудование и растворы
На что обратить внимание
  • Поездки в диализный центр/отделение 3 раза в неделю по фиксированному графику, каждый сеанс в среднем длится 4-5 часов
  • Необходимо устанавливать постоянный сосудистый доступ на верхних конечностях
  • Каждый раз во время процедуры необходимо вводить в сосудистый доступ 2 иглы
  • Более строгие ограничения в диете и соблюдение питьевого режима
  • Возможен дискомфорт: головная боль, тошнота, судороги в ногах, усталость после проведения процедуры гемодиализа. По окончании сеанса необходима длительная адаптация в течение 4–8 часов).
  • Строгое ограничение физической нагрузки на руку, где установлен сосудистый доступ
  • При проживании пациента вдали от диализного центра может возникнуть необходимость переезда ближе к диализному центру
  • Технические проблемы при работе аппарата могут отразиться на качестве процедуры гемодиализа
  • Влияние расписания работы диализного центра на трудовую деятельность